關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)

　　國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2024〕37號(hào)

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局，軍隊(duì)有關(guān)單位：

 

　　為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)（以下簡(jiǎn)稱“互認(rèn)”）工作，規(guī)范醫(yī)療檢查檢驗(yàn)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、節(jié)約醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)效率、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)。

 

　　一、總體要求和主要目標(biāo)

 

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，堅(jiān)持“以保障質(zhì)量安全為底線，以營(yíng)造適宜制度環(huán)境為重點(diǎn)，以區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)為依托，以便利患者為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，不斷完善激勵(lì)保障措施，健全監(jiān)測(cè)反饋機(jī)制，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，積極有序推進(jìn)互認(rèn)工作。

 

　　到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)200項(xiàng)。到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)300項(xiàng)；京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)超過(guò)200項(xiàng)。到2030年，全國(guó)互認(rèn)工作機(jī)制進(jìn)一步健全完善，檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平進(jìn)一步提高，結(jié)果互通共享體系基本建立，基本實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)。

 

　　二、加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)，明確檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍

 

　　（一）制定發(fā)布互認(rèn)項(xiàng)目清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單和“負(fù)面”清單。國(guó)家衛(wèi)生健康委組織制定發(fā)布互認(rèn)工作指引，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門、疾控部門，下同）組織制定發(fā)布本轄區(qū)內(nèi)互認(rèn)項(xiàng)目清單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單，明確可以互認(rèn)的項(xiàng)目范圍、參考時(shí)限、質(zhì)量要求等必要條件，以及實(shí)施互認(rèn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并動(dòng)態(tài)更新完善，制定發(fā)布“負(fù)面”清單，明確不能互認(rèn)的情形，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

 

　?。ǘ┯行驍U(kuò)大互認(rèn)機(jī)構(gòu)和區(qū)域范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立互認(rèn)工作制度，加強(qiáng)政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，積極落實(shí)互認(rèn)工作要求。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)內(nèi)部信息互通共享和服務(wù)整合銜接，率先實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。各地衛(wèi)生健康行政部門要以統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等資源共享中心為抓手，加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要在指導(dǎo)各地市實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)互認(rèn)的基礎(chǔ)上，有序推進(jìn)省域內(nèi)互認(rèn)工作。京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等區(qū)域分別由北京市、浙江省、四川省牽頭，制定發(fā)布區(qū)域內(nèi)互認(rèn)工作實(shí)施方案并推進(jìn)實(shí)施，鼓勵(lì)各區(qū)域間使用統(tǒng)一的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱及項(xiàng)目編碼。鼓勵(lì)其他有條件的省份之間有序推進(jìn)跨省域互認(rèn)工作。軍隊(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地有關(guān)規(guī)定參加互認(rèn)工作。

 

　　三、強(qiáng)化技術(shù)支撐，提升互認(rèn)工作效能

 

　?。ㄈ┘訌?qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。深入實(shí)施全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)，提升全國(guó)衛(wèi)生健康信息化水平，支撐檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨區(qū)域共享調(diào)閱。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，通過(guò)建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)、“數(shù)字影像”或“影像云”等方式，在保障數(shù)據(jù)安全的前提下，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)跨機(jī)構(gòu)共享調(diào)閱。逐步推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享數(shù)據(jù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的融合銜接，建立互通共享數(shù)據(jù)問(wèn)題糾錯(cuò)及反饋機(jī)制，方便患者和醫(yī)務(wù)人員調(diào)閱。按照行業(yè)已經(jīng)發(fā)布的數(shù)據(jù)和共享文檔等標(biāo)準(zhǔn)，明確檢驗(yàn)檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)和共享文檔相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高數(shù)據(jù)傳輸效率速率和穩(wěn)定性。

 

　?。ㄋ模?qiáng)化檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)質(zhì)量控制工作，提升轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平。到2025年底前，基本建立覆蓋國(guó)家、省、市三級(jí)的臨床檢驗(yàn)和放射影像質(zhì)量控制組織。發(fā)揮相關(guān)質(zhì)控組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)等作用，明確不同儀器設(shè)備、試劑和檢測(cè)方法的參考范圍和結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)，方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)果判讀。落實(shí)城市醫(yī)療資源下沉縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層機(jī)制，做好縣域醫(yī)共體內(nèi)人員幫扶派駐工作，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)相關(guān)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理下沉基層，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)?zāi)芰λ?。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織做好臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)醫(yī)師和技師培訓(xùn)，提高檢查檢驗(yàn)技術(shù)水平。

 

　?。ㄎ澹┙⒔∪O(jiān)測(cè)評(píng)估反饋機(jī)制。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)不同區(qū)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)工作的監(jiān)測(cè)評(píng)估，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)科室、醫(yī)務(wù)人員互認(rèn)工作情況的監(jiān)測(cè)評(píng)估。要分別建立定期統(tǒng)計(jì)分析及反饋結(jié)果機(jī)制，對(duì)在監(jiān)測(cè)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)量、互認(rèn)比例明顯偏離平均水平的，要深入調(diào)查分析，查找原因，提出改進(jìn)要求，督促推進(jìn)互認(rèn)工作。同時(shí)，要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管，規(guī)范診療行為，堅(jiān)決糾治過(guò)度檢查檢驗(yàn)。

 

　　四、加大政策保障支持力度，健全長(zhǎng)效工作機(jī)制

 

　?。?qiáng)化醫(yī)保政策支持引導(dǎo)。加快落實(shí)國(guó)家層面統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像、超聲等檢查檢驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)傳輸及儲(chǔ)存相關(guān)內(nèi)容納入檢查、檢驗(yàn)價(jià)格項(xiàng)目的價(jià)格構(gòu)成、服務(wù)產(chǎn)出中。做好部門間信息共享，為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果提供便利，降低定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存和調(diào)閱服務(wù)成本。

 

　　（七）加強(qiáng)信息化保障支持。各地要加強(qiáng)省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)、醫(yī)保信息平臺(tái)、省級(jí)“影像云”以及網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并做好相關(guān)信息化平臺(tái)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)交換。2025年底前，所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱，20個(gè)省份實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨省調(diào)閱；2027年，基本實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果全國(guó)互通共享。

 

　?。ò耍┩晟漆t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際將互認(rèn)工作落實(shí)情況納入內(nèi)部績(jī)效考核，把績(jī)效考核與薪酬分配更好結(jié)合起來(lái)。

 

　　五、加大工作力度，確保有關(guān)要求落實(shí)到位

 

　?。ň牛┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門要牽頭協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定互認(rèn)工作的具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖和部門分工，加大工作力度，穩(wěn)步推進(jìn)實(shí)施。要建立部門間溝通交流機(jī)制，及時(shí)通報(bào)掌握相關(guān)領(lǐng)域工作進(jìn)度。

 

　　（十）落實(shí)部門職責(zé)。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)銜接，形成工作合力。衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)和質(zhì)量控制工作，加快制定并發(fā)布互認(rèn)項(xiàng)目清單、互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單以及“負(fù)面”清單。發(fā)展改革、財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)相關(guān)投入政策。醫(yī)保部門要完善相關(guān)醫(yī)保支持政策，明確醫(yī)保價(jià)格和信息共享相關(guān)配套措施。中醫(yī)藥、疾控和軍隊(duì)衛(wèi)生部門要組織協(xié)同做好各自職責(zé)范圍內(nèi)的互認(rèn)工作。

 

　　（十一）做好宣傳引導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門要組織做好科普宣傳，引導(dǎo)公眾理解支持互認(rèn)工作，形成合理預(yù)期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)于未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說(shuō)明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等，為科學(xué)有序推進(jìn)互認(rèn)工作營(yíng)造良好氛圍。

 

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委             國(guó)家發(fā)展改革委

 

　　財(cái)政部                         國(guó)家醫(yī)保局

 

　　國(guó)家中醫(yī)藥局                   國(guó)家疾控局

 

　　中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局

 

　　2024年11月8日